Гистодил, ранитидин, кетотифен

Подробности
Категория: Фармакология

Н2-блокаторы избирательно блокируют Н2-рецепторы, оказывая угнетающее действие на секрецию желудка, вызванную гистамином, и частично устраняя гистаминовую гипотензию.

Гистодил (Histodil). Синоним: Cimetidin. Блокатор Н2-рецепторов. Антигистаминное средство, уменьшает секрецию хлористо-водородной кислоты в желудке.

Применение: для лечения доброкачественной опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, реф-люкс-эзофагита, синдрома Золлингера—Эллисона, неактивной фазы эрозивных желудочных геморрагий.

Способ применения: назначаюто внутрь по 200 мг 3 раза в день во время еды и по 400 мг перед сном (1 г в сутки). Можно также вводить в/м или в/в медленно в дозе 200 мг, при необходимости повторить через 4–6 ч.

Побочные действия: головокружение, утомляемость, сыпь, редко нефрит или острый панкреатит, проходящий при отмене препарата.

Противопоказания: с осторожностью при беременности, лактации, заболеваниях печени, почек, систем кровообращения.

Форма выпуска: таблетки по 200 мг № 50, ампулы по 2 мл 10 %-ного раствора № 10.

Ранитидин (Ranitidinum).

Синоним: Ranisan. Мощный блокатор Н2-гиста-миновых рецепторов.

Показания к применению, побочное действие, противопоказания: как у циметидина.

Способ применения: принимают по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) независимо от приема пищи. Курс лечения – 4–6 недель.

Для профилактики – по 1 таблетке вечером перед сном в течение 12 месяцев, каждые 4 месяца – эндоскопия. При синдроме Золлингера—Эллисона – по 1 таблетке 3 раза в день, при необходимости – до 4–6 таблеток в день. Больным с ограниченной почечной функцией (уровень креатина в сыворотке крови превышает 3,3 мг (100 мл)) – ежедневно 1/2 таблетки 2 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 150 мг № 20, 50. Антигистаминные средства непрямого действия.

Эти препараты действуют опосредованно, нарушая синтез гистамина и уменьшая количество свободного гистамина.

Кетотифен (Ketotifenum).

Синоним: Zaditen. Противоаллергическое средство, тормозит высвобождение гистамина в организме, препятствуя тем самым возникновению анафилаксии, отеку слизистых оболочек, бронхоспазму и другим проявлениям аллергической реакции.

Применение: профилактика и лечение бронхиальной астмы аллергического происхождения. Аллергический ринит.

Способ применения: принимают по 1 таблетке утром и вечером во время еды. Больным, чувствительным к седативному действию препарата, вначале назначают по 1/2 таблетки в день, постепенно повышая дозу до2мгв день. При необходимости суточная доза увеличиваться до 4 мг (по 2 таблетки 2 раза в день). Детям старше 3 лет – 0,025 мг/кг массы тела 2 раза в день.

Побочные действия: в начале лечения – седатив-ный эффект, иногда сухость во рту, легкое головокружение. Эти явления проходят без прекращения лечения.

Противопоказания: беременность, перораль-ные антидиабетические и другие препараты, вызывающие тромбоцитопению.

Форма выпуска: капсулы и таблетки по 0,001, сироп, содержащий в 1 мл 0,2 мг препарата.

Рубрика: Фармакология | Комментарии к записи Гистодил, ранитидин, кетотифен отключены

Негативные (дефицитарные) синдромы

Подробности
Категория: Психиатрия

Негативные синдромы – это стойкие или обратимые изменения личности в виде снижения, дефекта или выпадения какой либо функции.

Продуктивные и негативные симптомы (синдромы) всегда существуют в комплексе, всегда взаимосвязаны. Выраженность негативных проявлений определяет прогноз заболевания. Уровень их тяжести свидетельствует о глубине поражения психики.

Реактивная лабильность. Наиболее часто отмечаются дистимические и астенические расстройства, нарушения сна и снижение продуктивности в работе. В отличие от астении симптоматика реактивной лабильности нестойкая и не сопровождается вегетативными проявлениями. Реактивная лабильность всегда выявляется на субъективном уровне.

Обычно больные говорят о наличии у них постоянных переживаний, волнений, раздражительности, скуки, вялости, сонливости. Однако эти расстройства не расцениваются как болезненные, в этих случаях уместнее говорить о психическом дискомфорте.

Негативные проявления данного уровня не нарушают социальной адаптации в рамках привычного жизненного стереотипа.

Больные сознательно стараются избегать ситуаций, требующих от них формирования новых приспособительных навыков и ломающих привычный уклад жизни.

Изменение личности. Изменения личности носят стойкий характер и наблюдаются в течение длительного времени, возможна их объективная оценка, страдает социальная адаптация.

Астенический личностный сдвиг. В отличие от реактивной лабильности изменения характера становятся заметны окружающим (снижение активности, тревожность, пониженная самооценка, неуверенность в себе).

Гиперстенический (стенический) вариант характерен тем, что на фоне субдепрессивного настроения отмечается настойчивость, упрямство, ригидность.

Редукция энергетического потенциала. Редукция энергетического потенциала (синдром эмоционально-волевого снижения) проявляется пассивностью, вялостью, снижением эмоционального резонанса, стойким снижением продуктивности в работе (особенно если работа требует приобретения новых знаний и творческого элемента).

Амнестический синдром. Среди истинно дефицитар-ных и необратимых амнезий выделяют прогрессирующую амнезию. Примером прогрессирующей амнезии является распад памяти при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии.

Слабоумие – достаточно глубокое обеднение всей психической деятельности (в первую очередь интеллекта, эмоционально-волевой сферы и индивидуальных личностных особенностей), с утратой способности к приобретению новых знаний и к их использованию.

Психический маразм – полный распад психической деятельности. Больные утрачивают все навыки, не в состоянии самостоятельно передвигаться. Речевые реакции представлены в виде криков, стонов, возникающих или спонтанно, или в ответ на внешние раздражители. Могут отмечаться различные патологические рефлексы, оральные, хватательные автоматизмы, насильственный смех и плач. Аппетит часто повышен, больные перестают следить за собой. Маразм всегда является необратимым состоянием.

Рубрика: Психиатрия | Комментарии к записи Негативные (дефицитарные) синдромы отключены

Внешнее управление

Подробности
Категория: Антикризисное управление

Внешнее управление – еще одна арбитражная процедура, которая вводится для восстановления платежеспособности должника. Задачей внешнего управляющего является поиск возможностей погашения или реструктуризации обязательств, исполнение которых просрочено более чем на три месяца. Внешнее управление вводится арбитражным судом на основании решения первого собрания кредиторов. Также внешнее управление может быть введено, если первое собрание кредиторов не приняло решения о применении одной из процедур банкротства, а у арбитражного суда отсутствуют основания для введения финансового оздоровления, но есть достаточные основания полагать, что платежеспособность должника может быть восстановлена. Арбитражный суд может ввести внешнее управление и по итогам финансового оздоровления, если установлена реальная возможность восстановления платежеспособности должника.

Внешнее управление вводится на срок не более 18 месяцев, который может быть продлен не более чем на 6 месяцев. Если до введения внешнего управления проводилась процедура финансового оздоровления, то совокупный срок финансового оздоровления и внешнего управления не может превышать два года.

Определение арбитражного суда о введении внешнего управления подлежит немедленному исполнению с возможностью последующего обжалования. С момента введения внешнего управления начинает действовать мораторий на удовлетворение требований кредиторов по денежным обязательствам и обязательным платежам, сроки исполнения которых наступили до введения данной процедуры. Мораторий не распространяется на текущие платежи, на принудительное исполнение исполнительных документов о взыскании задолженности по заработной плате, вознаграждений по авторским договорам, возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью, и морального вреда, а также об истребовании имущества из чужого незаконного владения. С введением моратория прекращается начисление неустоек за неисполнение или ненадлежащее исполнение денежных обязательств и обязательных платежей должника, вместо которых начисляются проценты в размере учетной ставки ЦБ на дату введения внешнего управления.

С введением внешнего управления руководитель должника отстраняется от должности и может быть уволен. Управление делами должника возлагается на внешнего управляющего, назначаемого арбитражным судом. Руководство должника, временный (административный) управляющий в течение трех дней с момента назначения внешнего управляющего обязаны передать ему бухгалтерскую и иную документацию юридического лица, печати и штампы, материальные и иные ценности. Внешний управляющий обязан принять в ведение имущество должника и провести его инвентаризацию, а также выполнять функции по управлению делами должника.

Так же как и временный управляющий, внешний управляющий обязан вести реестр требований кредиторов. Кредиторы могут предъявлять свои требования в любой момент в ходе внешнего управления.

Наиболее крупные сделки (сделки с имуществом, балансовая стоимость которого превышает 10% балансовой стоимости активов должника на последнюю отчетную дату) и сделки, стороной в которых являются заинтересованные в отношении внешнего управляющего или конкурсного кредитора лица, заключаются внешним управляющим только с согласия собрания или комитета кредиторов, если иное не предусмотрено планом внешнего управления или Законом о банкротстве. Как и во время наблюдения, при увеличении задолженности свыше 20% в ходе внешнего управления внешнему управляющему необходимо согласовывать все сделки с собранием или комитетом кредиторов. Также разрешение собрания или комитета кредиторов необходимо для увеличения расходов должника, не предусмотренных планом внешнего управления.

Внешний управляющий имеет особые полномочия. Он вправе отказаться от исполнения договоров должника полностью или частично, если их реализация препятствует восстановлению платежеспособности должника или если их исполнение повлечет за собой для должника убытки по сравнению с аналогичными сделками. Кроме того, сделка, заключенная должником с отдельным кредитором или иным лицом после принятия арбитражным судом заявления о признании должника банкротом или в течение шести месяцев, предшествовавших подаче заявления, может быть признана судом недействительной по заявлению внешнего управляющего или кредитора, если указанная сделка влечет за собой предпочтительное удовлетворение требований одних кредиторов перед другими.

В течение месяца после момента своего назначения внешний управляющий должен разработать план внешнего управления, который должен быть утвержден собранием кредиторов. В данном плане должны содержаться конкретные мероприятия и указаны сроки. Также план внешнего управления должен провести разграничение компетенции собрания кредиторов и комитета кредиторов по согласованию сделок.

При рассмотрении плана внешнего управления собрание кредиторов может принять одно из следующих решений:

1)   об утверждении плана внешнего управления;

2)   об отклонении плана внешнего управления и обращении в арбитражный суд с ходатайством о признании должника банкротом и об открытии конкурсного производства;

3)   об отклонении плана внешнего управления и созыве следующего собрания кредиторов для рассмотрения нового плана;

4)   об отклонении плана внешнего управления и отстранении внешнего управляющего.

Если в течение четырех месяцев с даты введения внешнего управления в суд не будет представлен утвержденный собранием кредиторов план внешнего управления или не будет заявлено указанных ходатайств, арбитражный суд может принять решение о признании должника банкротом и об открытии конкурсного производства.

Внешний управляющий должен отчитываться по требованию собрания или комитета кредиторов о ходе внешнего управления и реализации мероприятий плана внешнего управления.

Закон о банкротстве регламентирует основные меры по восстановлению платежеспособности должника.

1.    Перепрофилирование производства и закрытие нерентабельных производств. Позволяют уменьшить неэффективные расходы и создать предпосылки для повышения рентабельности продукции.

2.    Взыскание дебиторской задолженности. Данная мера включает в себя большой объем претензионно-исковой работы. С учетом ограниченного времени внешнего управления и ограниченности ресурсов, имеющихся у внешнего управляющего, данная мера часто переходит в другую меру, например, в уступку прав требования должника.

3.    Уступка прав требования должника.

4.    Продажа части имущества должника. Продаваемое имущество должно быть достаточно ценным и ликвидным, но его продажа не должна помешать работе организации-должника.

5.    Продажа предприятия должника. Продаже подлежит весь имущественный комплекс, все активы должника, как материальные, так и нематериальные. Если вырученных средств достаточно для выплаты долгов всем кредиторам, то внешнее управление досрочно прекращается и происходит расчет с кредиторами. После этого должник, как правило, ликвидируется из-за полного отсутствия имущества. Если же вырученных средств недостаточно, то должник объявляется банкротом, так как дальнейшее восстановление платежеспособности уже невозможно из-за полного отсутствия имущества. В этом случае происходит только соразмерное удовлетворение требований кредиторов.

6.    Исполнение обязательств должника третьими лицами. Данная мера возможна только при условии, если такое исполнение погашает требования всех кредиторов в соответствие с реестром требований кредиторов. Третье лицо может также предоставить должнику денежные средства, достаточные для удовлетворения всех требований кредиторов в соответствие с реестром требований кредиторов. При удовлетворении требований кредиторов или предоставлении должнику денежных средств денежные средства считаются предоставленными должнику на условиях договора беспроцентного займа, срок которого определен моментом востребования, который не может наступить раньше окончания процедуры внешнего управления.

7.    Увеличение уставного капитала должника за счет дополнительных взносов участников или проведения дополнительной эмиссии.

Данный перечень не является закрытым, во время внешнего управления могут применяться и другие меры по восстановлению платежеспособности.

По мере накопления денежных средств внешний управляющий обращается в суд, который выносит определение о проведении расчетов с кредиторами определенной очереди и, при необходимости, в определенной пропорции. Срок проведения таких расчетов не может превышать двух месяцев.

Не позднее чем за месяц до окончания срока внешнего управления или не позднее чем через три недели с момента возникновения оснований для его досрочного прекращения внешний управляющий должен созвать собрание кредиторов. Он должен предоставить возможность кредиторам заранее ознакомиться с отчетом о результатах внешнего управления. Одновременно вносится предложение о дальнейших действиях в отношении должника. Возможны следующие варианты:

1)   прекращение внешнего управления в связи с восстановлением платежеспособности должника;

2)   продление установленного срока внешнего управления;

3)   заключение мирового соглашения;

4)   признание должника банкротом и открытие конкурсного производства.

На основании одного из перечисленных решений собрание кредиторов обращается в суд с ходатайством. Если собрание кредиторов не примет решения или такое решение не будет представлено в суд в течение месяца со дня окончания установленного срока внешнего управления, суд принимает решение о признании должника банкротом.

Если принимается решение о переходе к расчетам со всеми кредиторами согласно реестру требований кредиторов, то общий срок устанавливается в пределах шести месяцев. При нарушении этого срока должник признается банкротом.

 После завершения расчетов с кредиторами арбитражный суд выносит определение об утверждении отчета внешнего управляющего и о прекращении производства по делу о банкротстве. При завершении внешнего управления заключением мирового соглашения или погашением всех требований кредиторов внешний управляющий исполняет обязанности руководителя должника до даты избрания или назначения нового руководителя должника. В случае признания должника банкротом внешний управляющий исполняет обязанности конкурсного управляющего до даты утверждения арбитражным судом конкурсного управляющего.

Рубрика: Антикризисное управление | Комментарии к записи Внешнее управление отключены

Понятие, цель и задачи ревизии

Подробности
Категория: Контроль и ревизия

Наиболее глубоким методом финансового контроля является ревизия.

Ревизия представляет собой систему обязательных контрольных действий по документальной и фактической проверке законности и обоснованности совершенных в ревизуемом периоде хозяйственных и финансовых операций организации.

Цель ревизии – осуществление контроля над соблюдением законодательства РФ при осуществлении организациями хозяйственных и финансовых операций, их обоснованностью, наличием и движением имущества, использованием материальных и трудовых ресурсов в соответствии с утвержденными нормами, нормативами и сметами.

Основной задачей ревизии является проверка финансово-хозяйственной деятельности организации по следующим направлениям:

1) соответствие осуществляемой деятельности учредительным документам;

2) обоснованность расчетов сметных назначений;

3) исполнение смет расходов;

4) использование бюджетных средств по целевому назначению;

5) обеспечение сохранности денежных средств и материальных ценностей;

6) обоснованность образования и расходования государственных внебюджетных средств;

7) соблюдение финансовой дисциплины и правильности ведения бухгалтерского учета и составления отчетности;

8) обоснованность операций с денежными средствами и ценными бумагами, расчетных и кредитных операций;

9) операции с основными средствами и нематериальными активами;

10) полнота и своевременность расчетов с бюджетом и внебюджетными фондами;

11) операции, связанные с инвестициями;

12) расчеты по оплате труда и прочие расчеты с физическими лицами;

13) обоснованность произведенных затрат, связанных с текущей деятельностью, и затрат капитального характера;

14) формирование финансовых результатов и их распределение.

Руководитель ревизионной группы до начала ревизии знакомит ее участников с содержанием программы ревизии и распределяет вопросы и участки работы между его исполнителями.

Перед началом ревизии руководителю ревизуемой организации следует предъявить удостоверение на право проведения ревизии, представить участников ревизии и составить рабочий план.

Результаты ревизии оформляются актом, который подписывается руководителем ревизионной группы, руководителем и главным бухгалтером ревизуемой организации.

Рубрика: Контроль и ревизия | Комментарии к записи Понятие, цель и задачи ревизии отключены

Отравления мышьяком, ртутью, окисью углерода

Подробности
Категория: Судебная медицина и психиатрия

Отравления мышьяком.  Важнейшим из препаратов мышьяка является мышьяковистый ангидрид. Смертельная доза  его при приеме составляет 0,1-0,2 г.

При поступлении мышьяковистого ангидрида внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. У пострадавшего наблюдается металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Резкое обезвоживание организма, сопровождающееся судорогами. Далее в результате разрушения эритроцитов развивается желтуха, гемолитическая анемия, острая почечная и печеночная недостаточность. Смерть может наступить  в ближайшие часы после отравления.

Отравление препаратами ртути.  Отравления могут вызвать неорганические препараты ртути (сулема, каломель, цианид ртути) и органические препараты (гранозан, диэтилртуть и другие). Из ядовитых соединений ртути практическое значение имеет сулема. Ее смертельная доза  0,3-0,5 г.

При приеме сулемы внутрь развиваются симптомы острого отравления, клиническая картина которого зависит и от того, в каком виде принята сулема – в виде раствора или таблеток. Во рту появляется металлический вкус, затем тошнота и рвота. Если были приняты таблетки, то рвота иногда бывает кровавая

Появляются боли в животе, затем понос с кровью. Слизистые оболочки рта и глотки приобретают медно-красную окраску. Развивается анурия и смерть наступает от уремической комы чаще через 6-8 дней. Кроме этого, отмечается разрыхление и изъязвление десен, сопровождаемое дурным запахом изо рта. В некоторых случаях смерть наступает  даже в первые сутки от ослабления сердечной деятельности.

Отравление окисью углерода.  Окись углерода представляет собой бесцветный газ без запаха и в чистом виде встречается только в лабораторных условиях. Чаще образуется при неполном сгорании органических веществ. Обычно окись углерода встречается в смеси с различными газами в виде угарного газа, образующегося при топке неисправных печей, или выхлопных газов двигателей внутреннего сгорания автомобилей.

Окись углерода обладает повышенным избирательным действием на гемоглобин крови. Она вытесняет кислород из оксигемоглобина, образуя карбоксигемоглобин. Замещая кислород, окись углерода вызывает гипоксию. В свою очередь окись углерода оказывает токсическое действие и непосредственно на ткани, угнетая тканевое дыхание вследствие соединения с железосодержащим дыхательным ферментом. Специфическое действие окись углерода оказывает и на центральную нервную систему, вызывая тяжелые изменения нервной ткани.

При вскрытии трупа кровь в сердце, сосудах, пазухах твердой оболочки имеет ярко-красный цвет, что передается и всем органам и тканям, имеющим такую же окраску. Особенно ярко окрашивается мышечная ткань.

 

Рубрика: Судебная медицина и психиатрия | Комментарии к записи Отравления мышьяком, ртутью, окисью углерода отключены