Железнодорожная травма

Опубликовано 08.02.2020 автором grandrepetitor.ru
Подробности
Категория: Судебная медицина и психиатрия

Судебно-медицинская классификация железнодорожной травмы  может быть представлена в следующем виде:

• повреждения, наносимые преимущественно колесами железнодорожного транспорта при перекатывании их через тело, располагающееся на рельсах:

• полосы давления;

• полосы обтирания;

• отделение головы от туловища (полное, неполное)

• разделение туловища на две половины (полное, неполное);

• отделение конечностей(полное, неполное)

• повреждения, возникающие от ударов и трения о железнодорожный путь и наносимые преимущественно частями локомотивов, вагонов, располагающимися ниже их рам (исключая колеса): отрывы конечностей;

• следы волочения;

• открытые и закрытые переломы костей:

• различной степени повреждения внутренних органов: от незначительных вплоть до перемещения их и выпадения через открытые полостные раны

• повреждения, образующиеся преимущественно в результате отбрасывания частями движущегося железнодорожного транспорта: следы удара частями движущегося железнодорожного транспорта

• обширные ссадины на коже, кровоподтеки, переломы костей;

• следы падения на теле:

• повреждения, образующиеся преимущественно в связи с нахождением жертвы у колеи в пределах габаритов подвижного состава в момент его следования;

повреждения, характерные для наносимых твердыми тупыми предметами;

в случаях сжатия между платформой и двигающимся транспортом – размятие тела; повреждения, связанные преимущественно с падением из движущегося состава: при падении под подвижной состав – характерные для повреждений колесами, частями, располагающимися ниже рам локомотива, вагонов, волочения тела; при падении с движущегося железнодорожного транспорта без последующего попадания под него – характерные для падения с высоты; повреждения, связанные преимущественно с поражением электрическим током при нахождении на крышах вагонов, двигающихся по путям электрифицированной железной дороги: электрические метки, признаки асфиксии;

характерные для падения с высоты в случае, если после поражения током жертва падает с крыши вагона;

повреждения, преимущественно связанные со сдавливанием буферами и в автосцепном механизме: закрытые переломы ребер, позвоночника, лопаток: разрывы диафрагмы, отрывы и разрывы внутренних органов, перемещения их;

 выдавливание легких через рот, разрывы промежности с выпадением петель кишечника; образование травматических грыж с заполнением грыжевых мешков внутренними органами, вплоть до сердца и желудка; отпечатки контуров буферов на коже груди и спины.

Рубрика: Судебная медицина и психиатрия | Комментарии к записи Железнодорожная травма отключены

Костный мозг

Опубликовано 08.02.2020 автором grandrepetitor.ru
Подробности
Категория: Гистология

Костный мозг – центральный кроветворный орган, где находится самоподдерживающаяся популяция стволовых клеток, где образуются клетки как миело-идного, так и лимфоидного ряда.

Красный костный мозг является кроветворной частью костного мозга. Он заполняет губчатое вещество плоских костей и эпифизов трубчатых костей имеет темно-красный цвет и полужидкую консистенцию, что позволяет легко приготовить из него тонкие мазки на стекле.

Ретикулярная ткань структурной основы костного мозга обладает низкой пролиферативной активностью. Строма пронизана множеством кровеносных сосудов микроциркуляторного русла, между которыми располагаются гемопоэтические клетки: стволовые, полустволовые (морфологически неидентифицируе-мые), различные стадии созревания эритробластов и миелоцитов, мегакариобласты, мегакариоциты, лимфобласты, В-лимфоциты, макрофаги и зрелые форменные элементы крови. Лимфоциты и макрофаги принимают участие в защитных реакциях организма.

Гранулоцитопоэтические клетки также располагаются в виде островков, но не связаны с макрофагами. Незрелые клетки гранулоцитарных рядов окружены протеингликанами.

Мегакариобласты и мегакариоциты располагаются в тесном контакте с синусами так, что периферическая часть их цитоплазмы проникает в просвет сосуда через поры. Отделение фрагментов цитоплазмы в виде кровяных пластинок происходит непосредственно в кровяное русло.

В обычных физиологических условиях через стенку синусов костного мозга проникают лишь созревшие форменные элементы крови. Миелоциты и нор-мобласты попадают в кровь только при патологических состояниях организма. Причины такой избирательной проницаемости стенки синуса остаются недостаточно ясными, но факт проникновения незрелых клеток в кровяное русло всегда служит верным признаком расстройства костномозгового кроветворения.

Вышедшие в кровоток клетки выполняют свои функции либо в сосудах микроциркуляторного русла (эритроциты, кровяные пластинки), либо при попадании в соединительную ткань (лимфоциты, лейкоциты) и в периферические лимфоидные органы (лимфоциты). В частности, предшественники лимфоцитов (нулевые лимфоциты) и зрелые В-лимфоциты мигрируют в тимуснезависимые зоны селезенки, где они клонируются на клетки иммунологической памяти и клетки, непосредственно дифференцирующиеся в антитело-продуценты (плазматические клетки) уже при первичном иммунном ответе.

Желтый костный мозг у взрослых находится в диа-физах трубчатых костей. Он представляет собой перерожденную ретикулярную ткань, клетки которой содержат жировые включения.

Васкуляризация. Костный мозг снабжается кровью посредством сосудов, проникающих через надкостницу в специальные отверстия в компактном веществе кости. Войдя в костный мозг, артерии разветвляются на восходящую и нисходящую ветви, от которых радиально отходят артериолы, которые сначала переходят в узкие капилляры.

Рубрика: Гистология | Комментарии к записи Костный мозг отключены

Понятие, причины и последствия феодальной раздробленности

Опубликовано 08.02.2020 автором grandrepetitor.ru
Подробности
Категория: Отечественная история

Под феодальной раздробленностью понимают форму организации общества, характеризующуюся экономическим усилением вотчинных владений и политической децентрализацией государства.

Период феодальной раздробленности на Руси охватывает время со второй половины XII до нач. XIV в. Процесс этот начался после смерти великого князя Мстислава (1125–1132), когда княжества и земли Руси стали выходить из повиновения центральной власти. Для наступившей новой эпохи были характерны длительные кровопролитные междоусобицы князей, войны за расширение земельных владений.

Наиболее важные причины раздробленности

1. Раздел единой территории государства между наследниками в условиях отсутствия юридически обоснованного права престолонаследия. Формально начало «удельного периода» относится ко времени завещания Ярослава Мудрого в 1054 г., по которому он посадил своих сыновей для управления страной в разных русских областях. Разделы княжеских земель между наследниками, ставшие особенно ощутимыми к XIII в., усугубляли дробление княжеств-государств.

2. Господство натурального хозяйства. Феодальное хозяйство в это время в основном носило натуральный характер, было замкнутым. Экономические связи с центром были слабы, а военно-политическое могущество местной власти неуклонно усиливалось, поэтому города постепенно превратились прежде всего в ремесленно-торговые центры для окрестных земель.

3. Укрепление собственности феодалов на землю. Многие города представляли собой феодальные усадьбы, крепости князей. В городах создавались местные аппараты власти, их главной задачей было поддержание авторитета власти местного князя.

4. Ослабление внешней угрозы – половецких набегов, интенсивность которых резко упала в результате активных военных действий Владимира Мономаха и его сына Мстислава.

5. Падение престижа Киева, связанное с тем, что он утратил свое прежнее значение торгового центра Руси. Крестоносцами были проложены новые торговые пути из Европы на Восток через Средиземное море. Кроме того, Киев был практически разрушен в 1240 г. во время монголо-татарского нашествия.

Последствия феодальной раздробленности. Нельзя однозначно судить о времени раздробленности как периоде упадка. В это время растут старые города, появляются новые (Москва, Тверь, Дмитров и др.). Складываются местные аппараты власти, которые помогают в управлении, выполняют полицейские функции, собирают средства для проведения самостоятельной политики отдельных княжеств. На основе «Русской Правды» складываются местные законодательства. Таким образом, можно говорить об общем подъеме русских княжеств в XII – нач. XIII в. С другой стороны, падение военного потенциала Руси привело к тому, что процесс внутреннего социально-экономического и политического развития был прерван внешней интервенцией. Она шла тремя потоками: с востока – монголо-татарское нашествие, с северо-запада – шведско-датско-немецкая агрессия, с юго-запада – военные нападения поляков и венгров.

Рубрика: Отечественная история | Комментарии к записи Понятие, причины и последствия феодальной раздробленности отключены

Развитии и стадии наркомании

Опубликовано 08.02.2020 автором grandrepetitor.ru
Подробности
Категория: Психиатрия

На первой стадии наркомания развивается довольно быстро: достаточно бывает 5 раз повторить вливания, чтобы развилась психическая зависимость от наркотика.

Наркоманы сами делают себе вливания и приготовляют самодельные препараты. Соматические изменения выражены умеренно: снижен аппетит, появляются запоры, начинается похудание, ухудшается зрение. Угнетение сочетается с раздражением, истериками, требованием денег от близких для приобретения наркотика.

Абстиненция сохраняется несколько дней, но сильное влечение к наркотику удерживается, и в дальнейшем при встрече с наркоманами влечение может возобновиться.

На первой стадии начинает расти толерантность, дозу приходится увеличивать в 2–3 раза. От частых инъекций вены предплечий склерозируются, на месте проколов иглой образуются узелки.

Вторая стадия наркомании характеризуется физической зависимостью, она обычно наступает через несколько недель регулярных злоупотреблений. Абстиненция начинается через 12–24 ч. Появляются сильные мышечные боли, спазмы в животе, часто – рвота и понос, боли в области сердца, зрачки становятся широкими, пульс – учащенным, начинаются слезотечение и слюнотечение, непрекращающееся чиханье, озноб чередуется с проливным потом.

Однако психическая зависимость может удерживаться несколько месяцев. Могут развиваться преходящие состояния повторения описанных вегетативных нарушений в ослабленном виде.

После абстиненции толерантность резко падает, и прежняя, ставшая привычной доза может привести к смерти. Наркотическое вещество становится необходимым допингом для восстановления работоспособности, бодрости, аппетита. Соматические нарушения выражены и постоянны, при них кожа шелушится, волосы секутся, ногти ломаются, зубы крошатся. Отмечается необычная бледность, запоры, анемия, аппетит утрачен, узкие зрачки нарушают аккомодацию, снижается половое влечение, у мужчин наступает импотенция, у женщин – аменорея. Осложнениями наркомании являются вирусные гепатиты, СПИД, тромбофлебиты как следствие постоянных внутренних вливаний. Смертность среди наркоманов в 20 раз выше.

Третья стадия наркомании встречается редко, тяжелое истощение, астения и апатия делают больного нетрудоспособным. Интерес сохраняется только к наркотику, толерантность к нему снижается. Все время требуется доза для предотвращения абстиненции.

При передозировке применяются внутривенные вливания налорфина – антагониста опийных препаратов, также можно воспользоваться вливанием бе-мегрида – антагониста барбитуратов и стимулятора дыхания, дезинтоксикация осуществляется общепринятыми способами. Постепенное уменьшение дозы наркотика, предотвращающее тяжелую абстиненцию, допускается только в том случае, если наркомания сочетается с тяжелой гипертонической болезнью и перенесенным инфарктом.

Мышечные боли уменьшаются под действием анальгина. При депрессии используют амитриптилин. Необходима психотерапия: сопереживание облегчает состояние больного, позволяет выяснить искренность намерения лечиться.

Рубрика: Психиатрия | Комментарии к записи Развитии и стадии наркомании отключены

Общегосударственное планирование

Опубликовано 08.02.2020 автором grandrepetitor.ru
Подробности
Категория: Макроэкономика

Планирование народного хозяйства является не только многообразной практической деятельностью, но и возникшей под ее влиянием обширной областью экономической науки.

Выводы науки о планировании народного хозяйства проверяются практикой и в то же время вооружают ее новыми эффективными методами и рекомендациями.

В системе экономических наук государственное планирование стоит между политической экономией и отраслевыми экономиками. Политическая экономия изучает законы развития общественного воспроизводства.

Анализ этих законов составляет теоретическую базу науки планирования, которая конкретизирует характеристику закономерностей воспроизводства общественного продукта, исследует специфику проявления экономических законов, определяющую содержание народно-хозяйственных планов.

Отраслевые экономики исходя из основных положений науки о планировании народного хозяйства исследуют особенности планомерной организации процессов воспроизводства в отдельных отраслях.

В планировании народного хозяйства используются выводы, фактические данные и методы исследования, применяемые отраслевыми экономиками и другими экономическими науками, такими как статистика, финансы и кредит, бухгалтерский учет и т. д.

Кроме того, наука о планировании тесно связана с математикой, техническими и естественными науками. Планирование народного хозяйства одновременно является и экономическим, и социальным планированием.

Решая задачи развития экономики, планы (особенно перспективные) всегда предусматривали решение крупнейших социальных проблем.

Методологию планирования можно определить как совокупность его принципов, т. е. наиболее общих, коренных закономерностей разработки, обоснования плановых заданий и обеспечения выполнения планов, а методику планирования (неотъемлемую часть методологии) как совокупность методов, приемов, способов разработки, обоснования, проверки выполнения плановых заданий.

Методология и методика планирования едины для всех разновидностей планов, но на различных стадиях планирования используются и специфические приемы.

Среди методологических принципов планирования необходимо выделить общие принципы управления народным хозяйством:

– единства политики и экономики при приоритете политического подхода;

– научности управления;

– демократического централизма;

– сочетания интересов общества, коллективов, личности.

Выработанные наукой о планировании народного хозяйства принципы и методы разработки и обоснования планов многократно проверены па практике и позволяют успешно решать сложнейшие задачи планомерной организации общественного производства, поддерживать высокие и устойчивые темпы развития экономики, обеспечивать неуклонный рост народного благосостояния и культуры.

Без перспективных планов невозможно определить главные направления развития экономики и культуры, осуществить коренные структурные изменения в экономике, обеспечить решение важнейших социальных проблем.

Коренные вопросы научно-технического прогресса, создания новых отраслей производства и новых промышленных узлов, комплексного развития республик и экономических районов, повышения жизненного уровня трудящихся также могут быть решены только в перспективных планах.

Рубрика: Макроэкономика | Комментарии к записи Общегосударственное планирование отключены